COVID-19: la necesidad de enfermeras de práctica avanzada en el cuidado de la salud

Lo que hemos aprendido del COVID-19: La necesidad de enfermeras de práctica avanzada en el cuidado de la salud. What we have learned from COVID-19: The need of Advanced Practice Nurses in Health Care.

COVID-19: the need of advanced practice nurses in health care

What we have learned from COVID-19: The need of Advanced Practice Nurses in Health Care. Lo que hemos aprendido del COVID-19: La necesidad de enfermeras de práctica avanzada en el cuidado de la salud.

Liderança da enfermagem no enfrentamento da pandemia

O Debate Virtual do Conass de sexta-feira (14/8), às 17 horas irá tratar da liderança da enfermagem no enfrentamento da pandemia do novo coronavírus, destacando o papel destes profissionais nas atenções Primária, Especializada e Hospitalar, frente ao enorme desafio da Covid-19 no ano de 2020 – celebrado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o ano internacional de profissionais de enfermagem e obstetrícia – marco comemorativo que reconhece o trabalho feito por enfermeiras, enfermeiros e parteiras em todo o mundo. O encontro virtual contará com a participação da enfermeira e embaixadora da Federação Mundial de Enfermeiros em Cuidados Críticos (WFCCN), membro Fundadora da Associação Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva (Abenti) e doutora em Ciências da Saúde; Renata Pietro; da enfermeira e facilitadora do projeto Planificação da Atenção à Saúde (PAS), do Conass, Érika Sousa; e da enfermeira e também facilitadora da PAS, Sandra Sperotto. A mediação do debate será feita pela assessora técnica do Conass, enfermeira Carla Ulhoa André. Perguntas poderão ser enviadas pelo www.conass.org.br/participe O debate será transmitido pelo Portal do Conass: www.conass.org.br e pelos canais do Conselho no YouTube: www.youtube.com/conassoficial; e no FaceBook: www.facebook.com/conassoficial. Participe!

La resolución enfermera / No disponible

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Enfermería Familiar y Comunitaria: claves de presente, retos de futuro / Community and family nurse: Present keys, future challenges

El/la enfermero/a de familia y comunitaria es el profesional que a través de una mirada integral y holística asume la misión de acompañar a las personas desde su nacimiento hasta la muerte para desarrollar su potencial de salud, promocionando los diferentes entornos familiares, laborales y sociales para facilitar dicho desarrollo. A lo largo de la historia, diversos organismos de ámbito internacional, europeo y nacional, han ido regulando la figura de estos profesionales de enfermería de familia y comunitaria, hasta la fecha actual, donde existe normativa que regula de pleno derecho sus funciones, atribuciones y desempeño profesional. El personal de enfermería de familia y comunitaria puede dar respuestas a las necesidades de una población cambiante, y que asume nuevas responsabilidades en la gestión y la investigación. Sus amplias competencias básicas y avanzadas recogidas en un riguroso programa formativo suponen una mejora para el sistema sanitario, la profesión enfermera y la ciudadanía y la comunidad en la que vive. Aún existen muchos retos para que cada Consejería de Salud de cada comunidad haga posible que esta especialidad desarrolle todo su potencial de mejora de los cuidados

It is the mission of the Community and Family Nurse through an integral and holistic approach to accompany people from cradle to death in developing their health potential, and promote different family, work and social environments to facilitate this development. Throughout history, various international, European and national organizations have regulated the figure of the Community and Family Nurse, and now their functions, powers and professional performance are fully regulated. The Community and Family Nurse can respond to the needs of a changing population and take on new responsibilities in management and research. Their extensive basic and advanced skills gathered under a rigorous training programme, benefit the health system, the nursing profession, citizenry and its communities. Many challenges remain for the Health Departments of each Autonomous Region to make it possible for this specialty to develop its full potential for improving care

10as Jornadas y 8º Congreso Internacion la Virtual de Enfermería Familiar y Comunitaria: Córdoba, 3-4 de octubre de 2019 / No disponible

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Diversidad cultural y lactancia materna. Prestación de cuidados culturalmente competentes en atención primaria / Cultural diversity and breastfeeding. Cultural competent in primary care

Objetivo principal: Analizar las prácticas y actitudes relacionadas con la lactancia materna en mujeres inmigrantes y mujeres pertenecientes a grupos en riesgo de vulnerabilidad social. Metodología: revisión de literatura internacional en publicaciones indexadas en LILACS, CINAHL, Medline, SciELO y CUIDEN. Selección de estudios: Cuantitativos, cualitativos, y mixtos que describían las perspectivas y opiniones en cuanto a la elección de la lactancia materna en mujeres inmigrantes o en riesgo de vulnerabilidad social; publicados entre enero de 2004 y abril de 2015; en línea; en español o inglés. Resultados principales: Se identificaron cuatro categorías de análisis: factores que influyen en la elección de lactancia materna exclusiva, factores que favorecen su continuación, factores que dificultan su mantenimiento, y sentimientos expresados. Conclusión principal: Existe una fuerte influencia de la cultura dominante en la decisión de amamantar. El apoyo familiar y profesional, son determinantes en la elección de la lactancia materna exclusiva y su continuidad

Objective: Analyze practices and attitudes to breast feeding on immigrant women and women or at risk of social ulnerability. Methods: review of international literature in publications indexed in LILACS, CINAHL, Medline, SciELO and CUIDEN. Study selection: Quantitative, qualitative, and mixed describing the perspectives and opinions regarding the choice of breastfeeding on immigrant women or at risk of social vulnerability; published between January 2004 and April 2015; online; in Spanish or English. Results: four categories of analysis were identified: factors influencing the choice of exclusive breastfeeding, factors that favor its continuation, factors hindering maintenance and expressed feelings. Conclusions: Exists a strong influence of the dominant culture in the decision to breastfeed. Family and professional support are decisive in choosing exclusive breastfeeding and continuity

Relationship Between Labor and Delivery Unit Management Practices and Maternal Outcomes.

OBJECTIVE: To define, measure, and characterize key competencies of managing labor and delivery units in the United States and assess the associations between unit management and maternal outcomes. METHODS: We developed and administered a management measurement instrument using structured telephone interviews with both the primary nurse and physician managers at 53 diverse hospitals across the United States. A trained interviewer scored the managers' interview responses based on management practices that ranged from most reactive (lowest scores) to most proactive (highest scores). We established instrument validity by conducting site visits among a subsample of 11 hospitals and established reliability using interrater comparison. Using a factor analysis, we identified three themes of management competencies: management of unit culture, patient flow, and nursing. We constructed patient-level regressions to assess the independent association between these management themes and maternal outcomes. RESULTS: Proactive management of unit culture and nursing was associated with a significantly higher risk of primary cesarean delivery in low-risk patients (relative risk [RR] 1.30, 95% CI 1.02-1.66 and RR 1.47, 95% CI 1.13-1.92, respectively). Proactive management of unit culture was also associated with a significantly higher risk of prolonged length of stay (RR 4.13, 95% CI 1.98-8.64), postpartum hemorrhage (RR 2.57, 95% CI 1.58-4.18), and blood transfusion (RR 1.87, 95% CI 1.12-3.13). Proactive management of patient flow and nursing was associated with a significantly lower risk of prolonged length of stay (RR 0.23, 95% CI 0.12-0.46 and RR 0.27, 95% CI 0.11-0.62, respectively). CONCLUSION: Labor and delivery unit management varies dramatically across and within hospitals in the United States. Some proactive management practices may be associated with increased risk of primary cesarean delivery and maternal morbidity. Other proactive management practices may be associated with decreased risk of prolonged length of stay, indicating a potential opportunity to safely improve labor and delivery unit efficiency.

Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo / Primary care nurses’ difficulties in advance care planning processes: a qualitative study

OBJETIVO: Conocer las dificultades que encuentran las enfermeras de atención primaria para promover procesos de planificación anticipada de las decisiones con personas en el final de la vida. DISEÑO: Estudio cualitativo fenomenológico. EMPLAZAMIENTO: Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén. PARTICIPANTES: Enfermeras de atención primaria. MÉTODO: Muestreo intencional. Realización de 14 entrevistas en profundidad hasta la saturación de los discursos. Análisis de contenido en 4 etapas: transcripción de datos, codificación, obtención de resultados y verificación de conclusiones. Uso de N-Vivo como apoyo al análisis. Triangulación de resultados entre investigadores. RESULTADOS: Dificultades referidas a los profesionales: falta de conocimiento sobre el tema, falta de habilidades de comunicación o de experiencia y presencia de emociones negativas. En la institución sanitaria, la falta de tiempo y las interferencias con otros profesionales suponen una barrera. También la actitud del propio paciente o su familia es vista como una traba ya que pocos hablan sobre el final de la vida. Finalmente, nuestra sociedad evita las conversaciones abiertas sobre temas relacionados con la muerte. CONCLUSIONES: Es necesario el aprendizaje de los profesionales sobre planificación anticipada de decisiones, su entrenamiento en habilidades comunicativas y su educación afectiva. Los gestores sanitarios han de tener en cuenta el hecho de que las intervenciones para planificar anticipadamente decisiones sanitarias precisan formación, tiempo y atención continuada. En tanto no acontezca un cambio cultural, persistirá un modelo evasivo para afrontar el final de la vida

OBJECTIVE: To know the primary care nurses' difficulties to promote advance care planning process with patients in the end of life. DESIGN: Phenomenological qualitative methodology. LOCATION: Health Management Area North of Jaén. PARTICIPANTS: Primary care nurses. METHOD: Purposive sampling. Fourteen in-depth interviews were conducted until the speeches saturation. Content analysis in four steps: transcription, coding, obtaining results and conclusions verification. Supported whit the software Nvivo 8. Triangulation of results between researchers. RESULTS: Professionals' difficulties: Lack of knowledge about the topic, lack of communication skills, lack of experience and presence of negative emotions. In the health institution lack of time and interference with other professionals is a barrier. Also the patient's attitude and the family are identified as an obstacle because few people speak about the end of life. Finally, our society prevents open discussion about issues related to death. CONCLUSIONS: Professional learning about advanced care planning, training in communication skills and emotional education are necessary. Health managers should consider the fact that early interventions for planning health decisions require training, time and continued attention. If a cultural change does not happen, an evasive way to face the end of life will persist

The Impact of the Primary Nursing Model on Cultural Improvement: A Mixed-Method Study.

Evaluating the implementation of care models such as Primary Nursing requires assessment of both short-term and long-term outcomes. In a hospital in Piemonte, Italy, a mixedmethod time-series study was conducted to assess if and how the organizational culture of nurses changed in relation to the implementation of a new organizational model of care. Instruments used included the Condition of Work Effectiveness Questionnaire (CWEQ II) and an investigator-developed questionnaire to evaluate perceptions of dimensions consistent with Primary Nursing. Results showed a significant culture change over time related to the implementation of Primary Nursing, mainly in terms of nurses' understanding of their professional role specifications. In addition, the results supported a relationship between being involved in the project implementation and the procedural and cultural approach adopted.

Higiene: cuidado básico que promueve la comodidad en pacientes críticos / Hygiene: basic care that promotes comfort in critically ill patients

Los pacientes hospitalizados en entornos críticos requieren la provisión de cuidados de enfermería para satisfacer sus necesidades básicas. Las intervenciones encaminadas a satisfacer las necesidades de higiene son cuidados de enfermería, inherentes al rol profesional y que actualmente se omiten o delegan por considerarlas de poco valor, sin tener en cuenta que constituyen indicadores de resultado en los pacientes y de la calidad de atención en las unidades de cuidado crítico. Objetivo: Analizar la importancia social, disciplinar y teórica de la higiene como un cuidado básico de enfermería requerido por los pacientes críticos y su relación con la comodidad a la luz de la teoría propuesta por Kolcaba. Método: Revisión de la literatura y selección de artículos en las bases de datos ISI -Web of Knowledge, Scopus, Science Direct, Proquest, Ebsco, Medline, Ovid, Scielo y de otras fuentes como documentos no publicados y páginas web. La revisión incluyó 3 estudios cualitativos, 27 cuantitativos, 1 estudio mixto, 40 piezas documentales y 4 editoriales publicados por profesionales de enfermería y otras áreas de la salud. Resultados: Los resultados se organizaron en 4 categorías así, cuidados básicos de enfermería en entornos críticos, higiene como cuidado básico para los pacientes críticos, higiene y comodidad y necesidades de investigación. Importancia clínica: Es indispensable que el profesional de enfermería asegure la satisfacción de las necesidades de higiene de los pacientes, así se proporciona seguridad, comodidad y bienestar. Durante la provisión de los cuidados de enfermería se presenta una oportunidad para que el profesional de enfermería se comunique con el paciente, evalúe el estado físico y psicológico, identifique posibles ansiedades y temores, planifique los cuidados y brinde una atención individualizada (AU)

Patients who are hospitalized in critical care settings require nursing care to meet their basic needs. These interventions are integrated as indicators of patient outcomes and quality of care in critical care units. Objective: To analyze the social relevance and disciplinary nature of hygiene, as basic nursing care required for critically ill patients. Method: A literature review and article selection from the ISI-Web of Knowledge, Scopus, Science Direct, Proquest, Ebsco, Medline, Ovid, and SciELO databases and other sources, such as unpublished documents and web pages. This review included 3 qualitative studies, 27 quantitative studies, 1 mixed study, 40 documentary works, and 4 editorials that were published by nursing professionals and health professionals in other areas. Results: The results were divided into the following 4 categories: basic nursing care in critical care settings, hygiene as basic care for critically ill patients, hygiene and comfort, and research recommendations. Clinical Relevance: It is essential that nursing professionals satisfy patients’ hygiene needs and thus provide for their safety, comfort, and welfare. There is an opportunity during the delivery of nursing care for nursing professionals to communicate with patients, assess physical and psychological states, identify potential anxieties and fears, plan patient care, and provide individual attention (AU)

Teleostomía y telecura. También en el paciente urológico / No disponible

La teleostomía y la telecura son consultas virtuales que permiten al paciente recibir cuidados especializados en el propio domicilio. Con esto vamos a conseguir que los pacientes tengan que desplazarse con menor frecuencia al centro de referencia, mejorando así el confort y tranquilidad que les ofrece su propio hogar. Dicha consulta facilita la tarea diaria de enfermería de Atención Primaria contando con el apoyo de profesionales expertos, que pueden orientar, ayudar y guiar en la realización de los cuidados específicos relacionados con las heridas crónicas y/u ostomías. Esto le permitirá al profesional ser más resolutivo, a la vez que se reducirán los ingresos hospitalarios y consecuentemente el gasto sanitario

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Primary nursing in a short-stay unit.

Primary nursing is a model of care delivery that has been shown to improve the quality of care provided to patients and enhance the nurse-patient relationship. Although there is considerable attention in the literature on Primary Nursing concerning inpatient hospital units, there has been no discussion of Primary Nursing in short-stay units. Our hospital aimed to introduce Primary Nursing into all the units including short-stay. Staff were educated about the role of the primary nurse using Koloroutis's (2004) Relationship-Based Care model, comprising three crucial relationships: care provider's relationship with patients and families, with self, and with colleagues. The primary nurse develops the plan of care for individual patients based on their therapeutic relationship, which is sustained for the patient's length of stay in the unit.

Standardized nursing care plans in patients with type 2 diabetes mellitus: are they effective in the long-term? / Planes de Atención de Enfermería estandarizados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: ¿Son eficaces a largo plazo?

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Percepciones de salude nfermedad y trayectorias de cuidado en familias afrocolombianas vulnerables / Perceptions of health-illness and ways of care in afro-colombian vulnerable families

Acercarse al proceso salud-enfermedad es un paso inicial para el fortalecimiento del cuidado propio de los colectivos. Así, se describieron las percepciones de salud enfermedad y las trayectorias de cuidado de las familias afrocolombianas en situación de pobreza de la zona urbana de Tumaco-región del Pacífico colombiano. Mediante un enfoque cualitativo etnográfico, se abordaron familias extensas afrocolombianas en situación de pobreza de la ciudad de Tumaco-Nariño, seleccionadas mediante un muestreo por conveniencia. Se utilizaron la entrevista etnográfica y la observación participante como instrumentos. La enfermedad emergió como el deterioro del cuerpo y estar sano, como su vitalidad. Las trayectorias de cuidado evidenciaron las alteraciones de salud prioritarias y diferentes rutas y agentes de salud para su cuidado. Acercarse a los significados del proceso salud-enfermedad y a las trayectorias de cuidado brindan elementos para orientar intervenciones en salud sensibles a la cultura y direccionar las acciones de investigación y docencia de enfermería

Approaching the health-disease process is an initial step to strengthen collective’sown care. Hence, perceptions on health-disease and care paths of pauper afrocolombian families at urban zone of Tumaco (Pacific Region, Colombia) are described. Through an ethnographic qualitative perspective, pauper afrocolombian extended families at Tumacowere studied, selected by convenience sampling. Ethnographic interviews and participant observations were used as research tools. Disease emerged as deterioration of body; to be healthy meant its vitality. Care paths showed up priority health imbalances, different routes and health workers for their care. Getting close to meanings of healthdisease process and to care paths rendered key concepts to guide health interventions fine-tuned to culture and to address actions in research and nursing teaching

Personalización de cuidados hospitalarios y su efecto sobre la relación de confianza enfermera-paciente / Personalized nursing care in hospital and its effects on the patient-nurse trust relationship

Objetivos: Conocer el grado de implementación de un modelo de personalización de cuidados en 4 hospitales del Servicio Andaluz de Salud y determinar si existe relación entre este modelo y la percepción de confianza en la enfermera por parte del paciente. Método Estudio transversal, que incluyó a pacientes dados de alta durante 12 meses en unidades de 4 hospitales públicos organizadas según el modelo de Personalización de Cuidados del Servicio Andaluz de Salud (basado en el modelo Enfermería Primaria). La implementación del modelo se evaluó mediante el Índice de Personalización de Cuidados (IPC), tipo informe de usuario, y la percepción de confianza mediante una pregunta realizada simultáneamente con el IPC. El análisis incluyó estadística descriptiva, test de Chi cuadrado, regresión logística simple y multivariante, estratificando y sin estratificar por unidades hospitalarias. Resultados Se incluyeron 817 pacientes. La implementación del modelo de personalización de cuidados osciló entre el 62 y el 79%. El valor del IPC presenta una fuerte asociación con la percepción de confianza del paciente en la enfermera: por cada aumento en un punto del IPC, la probabilidad de percibir confianza aumenta entre un 50 y un 130% (0,12 < r2 > 0,58). Conclusión La implementación del modelo a estudio se realizó en un porcentaje bastante alto en las unidades quirúrgicas y aceptable en las unidades médicas. Se ha constatado la influencia de la personalización de los cuidados, medida mediante el IPC, sobre la confianza que el paciente tiene en la enfermera que lo cuida. Esta confianza es la base de una relación terapéutica (AU)

OBJETIVES: To determine the level of implementation of an inpatient personalized nursing care model in four hospitals of the Andalusian Health Service, and to determine if there is an association between this model and the perception of trust in the nurse by the patient. METHOD: An observational cross-sectional study included the patients discharged during a period of 12 months from hospital wards that used the Inpatient Personalized Nursing Care Model of the Andalusian Health Service (based on Primary Nursing Model). The level of implemention was evaluated using the Nursing Care Personalized Index (IPC), made by «patient report» methodology, and the nurse-patient trust relationship was evaluated at the same time as the IPC. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared test, and bivariate and multivariate logistic regression, with and without stratifying by hospitals wards. RESULTS: A total of 817 patient were included. The implementation of the inpatient personalized nursing care model varied between 61 and 79%. The IPC values showed a strong association with the nurse-patient trust relationship, and that for each point increase in the IPC score, the probability of a nurse-patient trust relationship increased between 50 and 130% (0.120.58).CONCLUSION: The implementation of a personalized nursing care model in the wards studied was higher in the surgicals wards and at regular level in medical wards. Furthermore, the influence of the inpatient personalized nursing care model on the nurse-patient trust relationship has been demonstrated using the IPC model. This trust is the main component for the establishment of a therapeutic relationship (AU)